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導讀 根據《Hot》雜志上發表的最新突破性研究，與血管造影引導的 PCI 相比，光學相干斷層掃描 (OCT) 引導的經皮冠狀動脈介入治療 (PCI) 可...

根據《Hot》雜志上發表的最新突破性研究，與血管造影引導的 PCI 相比，光學相干斷層掃描 (OCT) 引導的經皮冠狀動脈介入治療 (PCI) 可以實現更大的最小支架面積，但不會降低兩年靶血管失敗率。2023 年 ESC 大會8 月 27 日舉行會議。OCT 引導的 PCI 顯著減少了支架內血栓形成。

先前的隨機試驗已經證明，與單獨的血管造影指導相比，血管內成像引導的 PCI 可以改善臨床結果，包括在復雜的患者中。這些發現導致 ESC 指南被列為 IIa 級推薦。ILUMIEN IV 試驗調查了在復雜患者和病變中，對于最小支架面積和靶血管衰竭，OCT 引導的 PCI 是否優于血管造影引導的 PCI。

該試驗納入了接受藥物治療的糖尿病和/或復雜病變(定義為非 ST 段抬高型心肌梗[NSTEMI]、遲發 ST 段抬高型心肌梗 [STEMI;>24 小時]、支架長度≥28)的患者mm，嚴重鈣化、雙支架分叉、支架內再狹窄或慢性完全閉塞)，分布于 18 個國家的 80 個地點。

研究人員選擇僅納入復雜的患者和復雜的病變，因為這些患者被認為最有可能受益于 OCT 指導。患者按 1:1 的比例隨機分配至 OCT 引導的 PCI 或血管造影引導的 PCI。血管造影組在 PCI 后進行盲法 OCT，以評估第一個共同主要終點以及兩個治療組之間的其他差異。患者和術后研究人員對治療分配不知情。

共同主要終點是 (1) PCI 后最小支架面積(通過 OCT 評估的藥物洗脫支架植入后未來不良事件的獨立預測因子)和 (2) 兩年靶血管失敗率，定義為心源性亡、靶血管心肌梗或缺血驅動的靶血管血運重建的復合材料。還評估了安全性。

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